為進一步(bu)做(zuo)(zuo)好(hao)(hao)我(wo)市(shi)城鄉居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)有關(guan)(guan)工作(zuo)，根(gen)據國家(jia)醫(yi)保局等(deng)部門《關(guan)(guan)于(yu)做(zuo)(zuo)好(hao)(hao)2024年城鄉居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保障有關(guan)(guan)工作(zuo)的(de)通知(zhi)》（醫(yi)保發(fa)〔2024〕19號）、省醫(yi)保局等(deng)部門《關(guan)(guan)于(yu)做(zuo)(zuo)好(hao)(hao)全省2024年城鄉居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保障有關(guan)(guan)工作(zuo)的(de)通知(zhi)》（魯醫(yi)保發(fa)〔2024〕33號）要(yao)求，結合(he)實際，現對我(wo)市(shi)城鄉居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)有關(guan)(guan)工作(zuo)明確(que)如下:

一、調(diao)整城鄉居民醫保(bao)籌資標準

1.調整城(cheng)鄉居民醫(yi)保財政補助標準(zhun)。從2025年(nian)(nian)度起(qi)，各級財政對居(ju)(ju)民醫保的補助(zhu)(zhu)標準在原有基礎上提高30元。其(qi)中對一(yi)檔(dang)繳費成年(nian)(nian)居(ju)(ju)民財政補助(zhu)(zhu)標準為(wei)每人每年(nian)(nian)880元，對二檔(dang)繳費成年(nian)(nian)居(ju)(ju)民、少年(nian)(nian)兒(er)童和在校大學生財政補助(zhu)(zhu)標準為(wei)每人每年(nian)(nian)800元，資金(jin)來源(yuan)及分(fen)擔(dan)比例不變。

2.調整城鄉居民醫保個人繳費標準。從2025年(nian)(nian)度起，選擇(ze)一檔繳費(fei)的(de)成(cheng)年(nian)(nian)居(ju)民(min)按照(zhao)每(mei)(mei)人每(mei)(mei)年(nian)(nian)482元(yuan)的(de)標(biao)(biao)準，選擇(ze)二檔繳費(fei)的(de)成(cheng)年(nian)(nian)居(ju)民(min)和少年(nian)(nian)兒童按照(zhao)每(mei)(mei)人每(mei)(mei)年(nian)(nian)415元(yuan)的(de)標(biao)(biao)準，在校大學生按照(zhao)每(mei)(mei)人每(mei)(mei)年(nian)(nian)170元(yuan)的(de)標(biao)(biao)準執行。以(yi)后年度(du)，根據國家和省調整(zheng)城鄉(xiang)居民醫保籌資(zi)標(biao)準(zhun)的有關要求(qiu)，適時調整(zheng)我市籌資(zi)標(biao)準(zhun)。

二(er)、加強居民醫保基金征(zheng)繳和歸集工作

3.切實加(jia)強居民醫(yi)療保險費征繳工(gong)作。市(shi)、 區(qu)（市(shi)）醫療保(bao)(bao)障、稅務部門要充(chong)分發揮市(shi)、 區(qu)（市(shi)）、鎮（街道(dao)）、村（居）等各級(ji)網絡作用(yong)，廣泛宣傳國家(jia)和省出臺的關于健全(quan)基本醫保(bao)(bao)參保(bao)(bao)長效機制的意見，引導(dao)廣大城鄉居民強(qiang)化(hua)參保(bao)(bao)意識，堅持連(lian)續參保(bao)(bao)、及時(shi)繳費，在(zai)集中(zhong)繳費期內完成(cheng)參保(bao)(bao)和繳費義務，維護好自身醫療保(bao)(bao)障權益。

4.及時足額完成財政補助資金歸集工(gong)作。財(cai)政部(bu)門要(yao)把(ba)醫療保險(xian)財(cai)政補助資(zi)金(jin)納入優(you)先保障范圍，及時(shi)撥付上(shang)解資(zi)金(jin)。兩級(ji)醫保部(bu)門要(yao)發揮主導作(zuo)用，加強(qiang)與同級(ji)財(cai)政部(bu)門溝(gou)通(tong)，確保按照規定時(shi)序節點做好資(zi)金(jin)歸集工作(zuo)。要(yao)加強(qiang)醫保(bao)(bao)基(ji)金專戶管理(li)，提(ti)高資金使用效益。未及時上解歸(gui)集資金影響參保(bao)(bao)人享受(shou)醫保(bao)(bao)待(dai)遇的，由相關區(qu)（市）及責任(ren)部門承擔相應(ying)責任(ren)。

三(san)、適當(dang)優(you)化居民基本(ben)醫(yi)保和大(da)病保險相關政策(ce)

5.加強(qiang)居(ju)民生育醫療費(fei)保障(zhang)工作(zuo)。參保居民(min)在門(men)診發生的符合規定(ding)的產前檢查相關費用納入普通門(men)診保障范(fan)圍，按(an)我市現行(xing)普通門(men)診醫(yi)療(liao)費的報銷(xiao)(xiao)比例、報銷(xiao)(xiao)限額等規定(ding)執(zhi)行(xing)。根據居民(min)醫(yi)保基金收(shou)支情況，適時調整參保居民(min)住(zhu)院分娩醫(yi)療(liao)費保障政策。

6.適當調整居民大病保險起付標準。自2025年1月起，我市參(can)保(bao)居(ju)(ju)民大病保(bao)險起付(fu)標準暫按照城(cheng)鄉居(ju)(ju)民人均(jun)可(ke)支(zhi)(zhi)配收(shou)入(ru)的(de)(de)35%進(jin)行(xing)調整，設置為(wei)2萬(wan)元。以后年度根據收(shou)支(zhi)(zhi)情況逐(zhu)步過渡到(dao)城(cheng)鄉居(ju)(ju)民人均(jun)可(ke)支(zhi)(zhi)配收(shou)入(ru)的(de)(de)40%。特困、低保(bao)等低收(shou)入(ru)人員的(de)(de)大病保(bao)險起付(fu)標準仍然減半執行(xing)。

四、加強城(cheng)鄉居民基(ji)本醫保政(zheng)策宣傳(chuan)

7.加強(qiang)多(duo)渠道(dao)多(duo)元化政策宣傳。通過(guo)各(ge)種渠道和(he)(he)方式加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策(ce)的(de)(de)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)和(he)(he)政(zheng)策(ce)解(jie)讀，特別要(yao)加(jia)強(qiang)對參保(bao)人員的(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)知識普(pu)及(ji)和(he)(he)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)力(li)度，提(ti)高居(ju)(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策(ce)知曉率(lv)。引導(dao)城(cheng)鄉居(ju)(ju)民及(ji)時準確(que)掌握(wo)醫(yi)(yi)保(bao)經辦(ban)服務(wu)操(cao)作流(liu)程(cheng)，按照(zhao)“高效(xiao)辦(ban)成一件(jian)事”要(yao)求提(ti)高醫(yi)(yi)保(bao)服務(wu)效(xiao)率(lv)和(he)(he)質量。提(ti)高參保(bao)人員的(de)(de)參保(bao)意識和(he)(he)參保(bao)積(ji)極性，確(que)保(bao)更多居(ju)(ju)民享受到(dao)醫(yi)(yi)保(bao)待(dai)遇。

8.切實(shi)鞏(gong)固醫(yi)保脫貧攻堅成果。各(ge)區（市）要按規(gui)定落實(shi)(shi)好對低收入(ru)人(ren)員(yuan)參(can)保的財政補助政策，確(que)保低收入(ru)人(ren)員(yuan)應(ying)保盡保。落實(shi)(shi)好防范化解因病返貧致(zhi)貧長效機制，強化部(bu)門之間(jian)信息共(gong)享機制，及時開(kai)展對高額醫療(liao)費(fei)用負擔患者的監(jian)測(ce)預(yu)警，聯(lian)動實(shi)(shi)施綜合幫(bang)扶(fu)。

9.切實加(jia)強組織(zhi)領導。各區（市）醫(yi)療保障、財政、稅(shui)務部(bu)門要高(gao)度重視居民醫(yi)保工(gong)(gong)(gong)作(zuo)，切(qie)實(shi)加強(qiang)組(zu)織領(ling)導，健全工(gong)(gong)(gong)作(zuo)機制，在當地政府統一領(ling)導下(xia)壓實(shi)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)責任，強(qiang)化部(bu)門協(xie)同，完善體制機制，調動基(ji)層工(gong)(gong)(gong)作(zuo)積極性，推動我市居民醫(yi)保工(gong)(gong)(gong)作(zuo)健康穩定可持(chi)續發展。

                  2024年9月5日